Juillet 2024
Les patients atteints d’une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) – maladie de Crohn ou rectocolite hémorragique – seraient plus à risque d’orthorexie, cette préoccupation excessive, quasi-obsessionnelle pour une alimentation saine (non reconnue officiellement comme un Trouble du Comportement Alimentaire par le DSM-5) : telle est la conclusion d’une étude italienne ayant comparé 113 patients souffrant d’une MICI et 45 témoins.
La présence d’une orthorexie était mesurée grâce à un questionnaire standardisé comprenant 15 questions (ex. : est-ce que vous vous autorisez certaines transgressions alimentaires ?). Résultat, 77 % des patients atteints de MICI présentaient une orthorexie (score supérieur au seuil critique de 40 points), contre 47 % des témoins. Des études antérieures avaient déjà montré des sur-risques d’anorexie et de trouble ARFID[1] en cas de MICI. La recherche exacerbée chez ces patients d’une alimentation « saine » (à leur sens) pourrait être liée à leur croyance selon laquelle le régime alimentaire qu’ils adoptent joue un rôle dans la sévérité des symptômes ressentis.
Pour autant, à ce jour, les sociétés savantes de gastroentérologie ou de nutrition clinique n’ont pas identifié de régime susceptible de favoriser ou de maintenir une rémission (des recommandations existent uniquement en prévention). En revanche, les risques nutritionnels (déficiences…) et psychologiques (anxiété…) liées aux restrictions que s’imposent les patients souffrant de MICI sont réels, d’où la préconisation d’un accompagnement par un diététicien et un psychologue, dans le cadre d’une prise en charge multidisciplinaire.
[1] trouble de l’alimentation (e.g. sensibilité élevée aux propriétés sensorielles des aliments ; manque d’intérêt pour l’alimentation ; anxiété liée à la nourriture, incluant la peur d’effets négatifs) conduisant à l’impossibilité de couvrir ses besoins nutritionnels et/ou énergétiques et qui donne lieu à des conséquences cliniques (perte de poids, carences, alimentation entérale ou compléments nutritionnels…)