Afin de réduire l’incidence des caries et d’empêcher leur progression vers un stade avancé, il a été proposé un système de gestion des caries (CMS: Caries Management System) qui comprend un ensemble de protocoles permettant d’influencer le comportement du patient (hygiène orale, sélection d’aliments sains, diminution des expositions d’aliments et boissons sucrées entre les repas) et de recourir à des traitements non chirurgicaux des lésions débutantes (application de vernis fluoré).

Une étude clinique contrôlée randomisée mise en place pendant 3 ans dans 19 cabinets dentaires a montré que l’incidence des caries était réduite de 31% chez les patients ayant suivi le protocole CMS par rapport à ceux du groupe contrôle. L’indice CAOD moyen (nombre de dents Cariées, Absentes pour cause de carie et Obturées) était aussi 21% plus faible. Une étude de suivi post-interventionnelle de 4 ans a été menée pour déterminer si le protocole CMS permettait de maintenir cette réduction du risque de caries en l’absence de visites de suivi. Malgré la perte de 8 cabinets dentaires sortis d’étude, l’équilibre des indices moyens CAOD de base a été maintenu entre les deux groupes de patients qui ont fini l’étude. Les résultats de cette étude de suivi ont montré une augmentation d’indice CAOD moyen significativement moins élevée dans le groupe CMS (2,44) que dans le groupe contrôle (3,39) durant la totalité des 4 ans de suivi (p<0,01), représentant une différence de 28% entre les 2 groupes. Finalement, depuis le début de l'étude interventionnelle jusqu'à la fin de l'étude post-interventionnelle, soit au bout de 7 ans, il y a eu une augmentation significativement moins importante de l'indice CAOD dans le groupe de patients CMS (6,13) que dans le groupe contrôle (8,66), soit 29% de moins (p<0,0001). Le nombre moyen de soins de reconstruction était aussi 30% plus faible dans les cabinets ayant appliqué le protocole CMS que dans les cabinets dentaires contrôles durant l'étude de suivi.

Cette étude a montré qu’une surveillance systématique des caries associée à des mesures d’hygiène et une utilisation de fluor pouvait réduire l’incidence des caries et le besoin de soins de reconstruction dentaire coûteux.

The Caries Management System: are preventive effects sustained postclinical trial?

Evans RW, Clark P, Jia N. 

Community Dent Oral Epidemiol –Epub 7 dec 2015

Auteur : EVANS RW

Documents supports :
Brèes Nutrition N° 63 - Mars 2016 - N63014