Réduire le risque cardiovasculaire

Les sujets diabétiques présentent un risque accru de maladies cardiovasculaires. Leur proposer un régime alimentaire particulier pourrait réduire ce risque. Mais lequel recommander ? C’est la question étudiée par l’EASD (Association européenne pour l’étude du Diabète) à l’occasion de la mise à jour de son guide de bonnes pratiques. Pour y répondre, elle a commandé à des experts du domaine une revue et une méta-analyse n’intégrant que des études de bonne qualité. Un panorama de l’impact de six régimes alimentaires sur le risque cardio-métabolique a ainsi été produit et publié en 2019.

Six régimes alimentaires étudiés

Les régimes méditerranéen, DASH, portfolio, nordique, végétarien et à base de substituts de repas sont les six régimes alimentaires explorés (cf. encadré bleu) par les chercheurs, conduisant à l’analyse d’un total de 60 études prospectives de cohorte et de 66 essais randomisés. À noter, ces études ne ciblaient pas spécifiquement les sujets diabétiques mais en intégraient dans leurs effectifs.

Trois régimes se démarquent en prévention des maladies cardiovasculaires

Les données révèlent que l’incidence des maladies cardiovasculaires est réduite par les régimes méditerranéen, végétarien et DASH de 38 %, 28 % et 20 % respectivement tandis que la mortalité cardiovasculaire est diminuée de 21 % pour le régime méditerranéen et la mortalité coronarienne de 22 % avec le régime végétarien. Les bénéfices observés sont plus ou moins importants selon les types de maladies cardiovasculaires (infarctus, accidents vasculaires-cérébraux (AVC), coronaropathies…). Quant au régime portfolio et au régime nordique, les données, moins nombreuses et de moindre qualité, indiquent que le premier abaisse de 13 % le risque de maladie coronarienne sur 10 ans et le second diminue de 13 % l’incidence des AVC.

Un intérêt des six régimes sur différents marqueurs cardio-métaboliques

Certains marqueurs de risque cardio-métabolique sont également améliorés (glycémie et insulinémie à jeun, pression artérielle, poids, tour de taille, cholestérol LDL, triglycérides…) par les six régimes évalués et dans des proportions variables selon le régime considéré, les substituts de repas et le régime végétarien se démarquant par un effet plus important que les autres sur le poids, l’indice de masse corporelle et le tour de taille.

Des bénéfices liés aux fibres et aux phyto-nutriments

Ces différents régimes alimentaires ont pour points communs de mettre l’accent 1) sur la consommation d’aliments riches en fibres et en phyto-nutriments (provenant des fruits, légumes, légumineuses, céréales complètes…) ; 2) sur une limitation de la consommation de graisses saturées ; deux leviers à même d’exercer des bénéfices sur la satiété, l’absorption du cholestérol, la glycémie ou d’autres marqueurs cardio-métaboliques.

Aliments caractéristiques des six régimes alimentaires analysés
et aliments limités ou exclus dans ces régimes

• Méditerranéen : fruits et légumes, céréales, légumineuses, noix, huile d'olive vierge ; quantités modérées de poisson et de vin ; viande rouge, produits transformés et sucres ajoutés sont limités.
• DASH (Dietary Approach to Stop Hypertension) : fruits et légumes, céréales complètes, légumineuses, produits laitiers allégés, noix ; limite le cholestérol, les graisses totales et saturées, les viandes rouges, les sucreries et sucres ajoutés.
• Portfolio : fruits et légumes, noix, protéines végétales, fibres solubles et stérols végétaux.
• Nordique : fruits et légumes, céréales complètes, légumineuses, huile de colza, poissons gras, crustacés, algues et produits laitiers allégés.
• Végétarien : fruits et légumes, légumineuses, céréales complètes ; exclusion de la viande et du poisson ; variantes : régime lacto-ovo-végétarien et régime végétalien. Substituts de repas liquides : remplacent un ou deux repas chaque jour, et sont consommés avec des fruits, des légumes et des noix.